メディケア生命｜保険をお考えのお客さま｜メディフィットS がん充実パック：お支払事例

ご契約のしおり・約款

肺がんと診断確定された後、30日間入院。入院中に先進医療による療養(重粒子線治療)を行い退院。
その後、6か月間にわたり抗がん剤(腫瘍用薬)治療を受ける。
＊腫瘍用薬＝しゅようようやく

診断確定についてはこちらをご覧ください。

〈がん診断特約を付加した場合〉

2回目以降は、診断確定されたがんによる入院をされたとき、2年に1回を限度にお受け取りいただけます。診断確定されたがんの完治の有無は問いません。

診断確定についてはこちらをご覧ください。

〈抗がん剤(腫瘍用薬)治療特約を付加した場合〉

【お支払対象となる抗がん剤治療】: がん責任開始日以後に診断確定されたがんの治療を目的とした入院^※2または通院(往診を含みます)により、公的医療保険制度の給付対象(薬剤料または処方せん料の算定対象)となる腫瘍用薬を用いた抗がん剤治療が腫瘍用薬治療給付金のお支払対象となります。
＊ホルモン療法・内分泌療法などの治療法にかかわらず、そのがん治療に公的医療保険制度の対象となる腫瘍用薬が用いられた場合はお支払対象となります。(ホルモン療法などでも、腫瘍用薬が用いられる場合もありますのでご留意ください。)
＊「ホルモン剤」のみ、または「生物学的製剤」のみを用いた抗がん剤治療は腫瘍用薬治療給付金のお支払対象となりません。; ※2 診断群分類点数表により算定される入院(処置や投薬などの診療行為に対して包括的に評価をし1日あたりの診療点数を定める入院)のうち、医科診療報酬点数表において腫瘍用薬にかかる薬剤料または処方せん料の算定対象となる入院を含みます。

【腫瘍用薬について】: 入院または通院をされた時点において、日本標準商品分類における「腫瘍用薬」に分類される医薬品をいいます。

＜腫瘍用薬の使用割合＞

入　院
入院患者に使用されたレジメン(抗がん剤の治療計画)のうち、腫瘍用薬は 96.3％に使用されています。 (ホルモン剤、生物学的製剤との併用を含む)

外　来
外来患者に使用されたレジメン(抗がん剤の治療計画)のうち、腫瘍用薬は 83.2％に使用されています。 (ホルモン剤、生物学的製剤との併用を含む)

石川ベンジャミン光一、松田晋哉編集：平成20年度厚労科研松田班DPC調査に基づくがん化学療法ポートフォリオ,じほう,2009より当社調べ(入院：症例数をもとに算出／外来：患者数をもとに算出)

医薬品の分類^※3	主な目的	主な医薬品の名称(使用されるがんの部位例)
腫瘍用薬	がん細胞を破壊すること	●シスプラチン(肺がんなど) ●カルボプラチン(卵巣がんなど) ●フルオロウラシル(大腸がんなど) ●タモキシフェン(乳がんなど)
ホルモン剤	ホルモンバランスに影響を与えること	●リュープロレリン(乳がんなど) ●ゴセレリン(前立腺がんなど)
生物学的製剤	免疫機能に影響を与えること	●乾燥ＢＣＧ日本株(膀胱がんなど) ●インターフェロンα(白血病など)

※3 平成23年7月現在の「日本標準商品分類」における医薬品の分類を適用

＊対象となる医薬品かどうかについてなど、詳しくはメディケア生命コールセンターにお問合せください。
＊医薬品の分類については「独立行政法人　医薬品医療機器総合機構」のホームページ(http://www.pmda.go.jp)でもご確認いただけます。　

診断確定についてはこちらをご覧ください。

〈抗がん剤(腫瘍用薬)治療特約を付加した場合〉

腫瘍用薬治療給付金のお支払いは同一の月で1回を限度としています。
同一月に、お支払理由に定める入院または通院が複数回あるときは、その月の最初の入院または通院した日^※4を腫瘍用薬治療給付金のお支払理由に該当した日として取扱います。
＜例＞がんによる入院を開始し、抗がん剤(腫瘍用薬)による治療を同一月に2回受け、翌月に通院で抗がん剤(腫瘍用薬)による治療を受けた場合