A1. 抗がん剤治療給付金、自由診療抗がん剤治療給付金および特定薬剤治療給付金のお支払いは、それぞれ同一の月で1回を限度としています。具体的なお支払いのパターンは、以下をご参照ください。

同一の月に薬剤治療を複数回受けられた場合

ケース1 異なる給付金の場合(抗がん剤治療給付金と特定薬剤治療給付金の場合)

抗がん剤治療①と特定薬剤治療①のいずれもお支払いします。

ケース2 同一の給付金の場合(例は抗がん剤治療給付金と抗がん剤治療給付金の場合)

抗がん剤治療①がお支払いの対象となるため、同一の月にある抗がん剤治療②はお支払いできません。

ケース3 同一の種類の給付金の場合で、薬剤治療の原因となる疾病が異なる場合(例は心疾患と肝疾患の場合)

心疾患による特定薬剤治療①がお支払いの対象となるため、同一の月にある肝疾患による特定薬剤治療②はお支払いできません。

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A2. 同一の月に複数月分の薬剤を処方されても、給付金のお支払いは1か月分(処方月分)のみとなります。

4月に5月分も含めて2か月分の薬剤を処方されていますが、5月に新たに薬剤を処方されていないことから、4月分(処方月分)のみをお支払いします(5月分はお支払いできません)。

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A3. お支払いの対象となります。
入院中に、注射(点滴など)によって所定の薬剤を投与された場合や飲み薬などの所定の薬剤を処方された場合でも、お支払いの対象となります。
病院発行の「診療明細書」などで薬剤名をご確認いただけます。

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A4. お支払いの対象となる主な薬剤は下表のとおりとなります。

• ※1
  皮膚炎などに使用される外用剤のステロイド薬については支払対象薬剤とはなりません。

• ＊
  記載の内容は2021年4月時点のものです。今後、変更になる場合があります。

お支払いの対象となる薬剤かどうかは「医薬品ナビ」でご確認ください。

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A5. メディケア生命が９疾病の患者を対象にしたアンケートでは、次のような結果となっています。

薬剤治療を行った割合(主な疾患の例)

• ※2
  エコノミークラス症候群
• ※3
  不整脈のひとつ
• ※4
  首の動脈の内部が狭くなる症状(脳梗塞の原因)
• ※5
  くも膜下出血含む
• ※6
  脂質異常症の治療に使われるPCSK9阻害薬は2016年に発売された薬です。

• ＊
  メディケア生命「2018年 ９疾病患者へのアンケート調査」より、「医師の診察のみ」の回答を除いて算出

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A6. 初回のご請求の際には診断書の提出が必要になりますが、2回目以降のご請求の際には、メディケア生命所定の条件により、診断書に代えて病院から発行される「診療明細書」や、薬局から発行される「調剤明細書」などの"薬剤名が確認できる書類"により請求することができます。
提出書類などの詳細はメディケア生命までお問い合わせください。

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A7. 先進医療･患者申出療養は、将来的に保険診療にむけて検討されている段階で、現時点では保険適用となっていない療養です。
厚生労働大臣が定める高度な医療技術を用いた療養で、保険診療との併用が認められています。

「先進医療・患者申出療養特約(21)」を付加されて先進医療または患者申出療養による療養を受けられたとき、技術料相当額(自己負担額)が全額保障されます。(通算2,000万円限度)

先進医療や患者申出療養の治療内容によっては、高額な医療費がかかります。

• ＊
  厚生労働省 「令和2年6月30日時点における先進医療Ａに係る費用 令和２年度実績報告(令和元年7月1日～令和2年6月30日)」「令和2年(令和元年7月1日～令和2年6月30日)の患者申出療養の費用」「第4回患者申出療養評価会議(平成29年2月6日)における患者申出療養の科学的評価結果」よりメディケア生命算出

たとえばこんなときでも、先進医療・患者申出療養特約(21)があると安心です！

公的医療保険制度や治験、現在承認されている先進医療、患者申出療養の治療法に有効なものがないので、欧米では承認されているものの日本未承認または適応外の治療法を受けたい…

• ※7
  年齢や所得によって異なります。高額療養費制度の対象となります。

• ＊
  記載の技術は2021年2月1日現在のものであり、今後厚生労働大臣の定める先進医療または患者申出療養に該当しなくなる可能性があります。

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A8. 初めてがんと診断確定されたときから1年経過後に、以下のいずれかに該当された場合、お支払いします。

• がんにより、入院をされたとき(入院を継続されているときを含む)
• がんにより、所定の通院をされたとき

お支払例

契約内容

がん診断特約(21) (1年型)
がん診断給付金額100万円

ケース1 初めてがんと診断確定されたときから1年後の応当日以後に、診断確定されたがんの治療のため、入院を継続されているとき

ケース2 診断確定したがんが治癒または寛解した後、再びがんと診断確定され、初回の診断確定から1年後の応当日以後にも治療のための入院を継続されているとき

ケース3 初めてがんと診断確定されたときから1年後の応当日以後に、診断確定されたがんにより、通院で抗がん剤治療(ホルモン剤以外)を受けられたとき

ケース4 初めてがんと診断確定されたときから1年後の応当日以後に、診断確定されたがんにより、通院でホルモン剤のみによる治療を受けられたとき

• ※8
  「治癒または寛解」とは、治療したことにより、がんが認められない状態をいいます。

• ＊
  ケース3とケース4が重複する場合(抗がん剤とホルモン剤のいずれも受けられた場合)は、お支払いします。

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A9. 「医薬品ナビ」で簡単に確認できます。

1. STEP1

   「医薬品ナビ」にアクセスして検索

2. STEP2

   お支払いの対象となる薬剤かどうかがわかります。

3. STEP3

   薬剤が見つかったら、ご請求ください。

「医薬品ナビ」でご確認できない場合などはメディケア生命までお問い合わせください。

• ＊
  入院・通院・手術の有無にかかわらず、所定の薬剤治療を受けられた場合には給付金をお支払いします。
  メディケア生命の他の医療保険にご加入され、その保険のお支払理由(入院・通院等)が生じた場合、メディフィットEXのお支払理由に該当する薬剤治療を受けていないか、あわせてご確認ください。
• ＊
  がん診断特約(21)のお支払いの対象となる薬剤にはホルモン剤は含まれませんので、ご注意ください。

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